Diferencias en el uso de ventiladores invasivos y no invasivos
Diferencias en el uso de ventiladores invasivos y no invasivos
La ventilación con presión positiva no invasiva a través de una mascarilla facial (o mascarilla nasal) se usa generalmente para pacientes con insuficiencia respiratoria con daño leve en la función pulmonar de las vías respiratorias y conciencia clara. Con la profundización del conocimiento de la fisiología respiratoria y la mejora de los equipos de ventilación, se están ampliando las indicaciones de la ventilación no invasiva; Los ventiladores invasivos que requieren el establecimiento de vías respiratorias artificiales se utilizan principalmente en pacientes con insuficiencia respiratoria grave que pone en peligro la vida.
En principio, los ventiladores no invasivos se pueden aplicar a diversas situaciones de insuficiencia respiratoria. En el pasado, el coma se consideraba una contraindicación absoluta para los ventiladores no invasivos. Sin embargo, debido a la alta incidencia de complicaciones y la dificultad de amamantar con ventiladores invasivos, a veces no se debe insistir demasiado. Por ejemplo, para pacientes con coma causado por hipercapnia, si la infección no es obvia o la situación general es buena, los ventiladores no invasivos aún pueden ser la primera opción de tratamiento.
En teoría, los pacientes con insuficiencia respiratoria leve a moderada pueden elegir ventiladores no invasivos como primera opción, pero si el paciente tiene muchas secreciones, poca capacidad de excreción de esputo o condiciones generalmente deficientes, debe considerar elegir un ventilador invasivo que requiera el establecimiento de una vía aérea artificial; Los pacientes con inquietud evidente también deben elegir la intubación traqueal como primera opción. Si la infección se controla significativamente en pacientes con insuficiencia respiratoria que reciben terapia mecánica invasiva mediante intubación traqueal, pero el paciente aún no puede tolerar la respiración espontánea, se puede utilizar la terapia mecánica no invasiva para la transición, especialmente en pacientes con EPOC.
Según los informes existentes, los ventiladores no invasivos se utilizan principalmente en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), enfermedades neuromusculares, insuficiencia respiratoria crónica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca aguda y crónica. También se utilizan en pacientes con SDRA, pacientes postoperatorios con función pulmonar deficiente, neumonía y pacientes con fibrosis quística e insuficiencia respiratoria. Muchos estudios han demostrado tasas de éxito que oscilan entre el 60% y el 90%, con una disminución significativa de las tasas de infección hospitalaria, estancias hospitalarias más cortas y tasas de mortalidad más bajas.
