Unidad de electrocirugía para lesiones de amigdalectomía
Unidad de electrocirugía para lesiones de amigdalectomía
Las amígdalas son ricas en vasos sanguíneos y las heridas son propensas a sangrar. Cada vez más médicos eligen instrumentos de corte térmico como plasma, láser de dióxido de carbono y bisturí de ultrasonido para la cirugía. El cuchillo de plasma de baja temperatura es un instrumento de gran prestigio con una temperatura de trabajo de solo 40-70 ℃ y también tiene las funciones de corte, hemostasia y ablación. Sin embargo, este dispositivo es caro y propenso a desgastarse, lo que aumenta la carga económica para los pacientes y limita su promoción en servicios básicos.hospitales y zonas económicamente subdesarrolladas.
Unidad electroquirúrgicaTienen las características de alta popularidad de los instrumentos, reutilización y bajo costo. Los modos de trabajo de la unidad electroquirúrgica incluyen principalmente el modo de corte eléctrico, el modo de coagulación eléctrica y el modo híbrido. El voltaje máximo del modo de electrocoagulación es mayor que el del modo de electrocauterio y el rango de acción de la chispa eléctrica es más amplio, lo que produce un buen efecto hemostático, pero el daño térmico es mayor que el del modo de electrocauterio. El tejido de las amígdalas está compuesto principalmente por células epiteliales y tejido linfoide, con abundantes capilares y pocos componentes fibrosos en su interior. Por lo tanto, el modo de electrocoagulación no sólo puede cumplir con los requisitos de corte del tejido de las amígdalas, sino también sellar eficazmente los capilares. En comparación con el modo de electrocoagulación, es más fácil crear una cirugía limpia y sin sangre, y puede completar la cirugía de manera eficiente en un estado de sangrado cero como un esu de plasma.
En comparación con el esu de plasma de baja temperatura, la temperatura instantánea del esu puede alcanzar más de 150 ℃ y, en teoría, el daño térmico será mayor que el del esu de plasma. Sin embargo, en la amigdalectomía total, la profundidad promedio del daño térmico del esu y del esu plasmático es de 0,6 mm y 0,8 mm. Los datos reportados son 0,85 mm para esu y 0,43 mm paraESU de plasma, con poca diferencia entre ambos. En la etapa inicial, se utilizaron esu (modo de coagulación, 15-18 W) y esu de plasma (rango de corte 6-7, rango de hemostasia 3-4) para la amigdalectomía total en adultos, y los datos medidos fueron 0,52 mm y 1,32 mm, respectivamente. El daño térmico de los esu fue en realidad menor que el de los esu de plasma. Pero la resección total se separa en el espacio fibroso laxo entre la cápsula de la amígdala y el músculo constrictor faríngeo, mientras que la resección parcial corta directamente dentro del tejido glandular sustancial. Por lo tanto, ya sea un esu o un esu de plasma, la resección parcial causará un mayor daño térmico al tejido glandular que la resección total.
El daño térmico generado por el modo de electrocoagulación de alta frecuencia es ligeramente mayor que el del modo de electrocauterio, y tanto el modo de electrocoagulación como el modo de electrocauterio generan daño térmico dentro del rango de 20 a 25 vatios. Sorprendentemente, los dos modos mostraron un mayor daño térmico a 15w, lo que puede deberse a la baja potencia, la dificultad de corte y el mayor tiempo de contacto entre el esu y las amígdalas. Es difícil cortar tejido glandular con una potencia de 15W, mientras que una potencia de más de 20W básicamente puede cumplir con los requisitos de corte. En resumen, se cree que utilizar el modo de electrocoagulación de alta frecuencia con una potencia de alrededor de 25 vatios es adecuado para la cirugía de amigdalectomía parcial.
